福建省严打公立医疗机构恶意欺诈骗保行为

为深入贯彻党中央、国务院的决策部署，进一步强化医保基金监管，确保医保资金的安全与有效使用，福建省卫生健康委员会近日出台了《关于公立医疗机构工作人员恶意欺诈骗保行为处理的暂行规定》（以下简称《暂行规定》）。该规定旨在通过严厉的处罚措施，形成对恶意欺诈骗保行为的有效震慑，织密织牢医保基金的“防护网”。

《暂行规定》明确指出，对公立医疗机构工作人员涉嫌恶意欺诈骗保的行为，将根据其违法程度进行不同程度的处理。处理措施包括移送司法机关、降低岗位等级、撤职、开除等，并特别强调了对中共党员的党纪处分。同时，对于负有领导责任的公立医疗机构领导人员，也将根据具体情况提出相应的处分建议。

在处理程序上，《暂行规定》要求，有关处理决定必须载明认定的事实、理由、依据、措施、期限及救济途径等内容，并以书面形式通知本人和所在医疗机构，同时在系统内进行通报。这一做法确保了处理的透明性和公正性，也为被处理人员提供了明确的救济途径。

值得注意的是，《暂行规定》还详细列出了不同违法程度下的处分建议。例如，对于一年内发生骗取金额在5000元以上不足10万元的恶意欺诈骗保案件，将建议对科室负责人给予记过处分，对分管领导给予警告处分。而对于更为严重的违法行为，如造成重大社会影响的恶意欺诈骗保案件，将建议对医疗机构主要负责人、分管领导和科室负责人给予撤职处分。

此外，《暂行规定》还强调了处分的执行和监督机制。警告、记过、降低岗位等级或者撤职处分将由事业单位或事业单位主管部门决定，并报相关部门备案。对于其中的共产党员，还将视情节轻重给予相应的党纪处分。同时，受处分期间的工作人员将不能参加专业技术职务任职资格评审。

福建省卫生健康委员会的这一举措，无疑为打击公立医疗机构恶意欺诈骗保行为提供了有力的制度保障。通过明确的处理规定和严格的执行机制，将有效遏制此类违法行为的发生，确保医保资金的安全使用，维护广大参保人员的合法权益。同时，这也为其他地区提供了可借鉴的经验和做法，有助于推动全国医保基金监管工作的深入开展。