儿童前牙外伤的精准治疗-华西口腔医院病例分享

在口腔医学领域，儿童前牙外伤是一个常见且需要细致处理的挑战。四川大学华西口腔医院儿童口腔科近期分享了三个典型病例，这些病例不仅展示了前牙外伤的多样化处理策略，还强调了精准治疗与长期随访的重要性。

病例一：8岁女童前牙外伤的即刻处理

• 初诊情况：患儿因1天前上前牙外伤就诊，携带保存于生理盐水中的牙折片。体格检查显示上前牙深覆𬌗深覆盖，11牙本质折断，牙髓暴露。
• 治疗方案：采用牙髓切断术与断冠粘接术。牙髓切断术后，使用生物陶瓷材料iRoot BP Plus覆盖牙髓断面，随后进行断冠粘接，恢复患牙形态。
• 复查结果：术后6~8周及3个月的根尖片显示，牙周膜未见异常，盖髓材料根方有钙化桥形成，患牙情况稳定。

病例二：8岁男童上前牙外伤的综合治疗

• 初诊情况：患儿因1天前上前牙外伤就诊，未携带牙折片。11牙本质折断露髓，12牙牙本质折断未露髓。
• 治疗方案：11牙行牙髓切断术与牙体缺损修复术；12牙采用流体树脂覆盖牙髓断面进行护髓。
• 复查结果：术后6周至3年的根尖片显示，患牙情况稳定，根尖孔逐渐闭合，盖髓材料根方有钙化桥形成。

病例三：7岁女童前牙外伤的长期随访

• 初诊情况：患儿因1个多月前上前牙外伤就诊，牙折片丢失，自述偶有冷刺激痛。11牙本质折断，牙髓暴露呈灰黑色。
• 治疗方案：行牙髓切断术，采用玻璃离子水门汀覆盖断面，术后6周进行牙体缺损修复。
• 复查结果：术后7周根尖片显示盖髓材料根方开始形成钙化桥，3个月时牙根情况稳定。

病例总结与专家点评

邹静教授指出，这些病例展示了年轻恒牙牙髓的强大恢复能力，即使在牙髓部分感染的情况下，规范的牙髓切断术也能取得良好的预后。同时，强调了以下几点：

1. 运动防护：对于前牙深覆𬌗深覆盖的儿童，建议佩戴运动防护牙托以减少牙外伤风险。
2. 橡皮障隔湿：在牙髓切断术中，使用橡皮障对术区进行隔离，有利于控制感染。
3. 盖髓材料：生物陶瓷材料作为盖髓剂能提高治疗成功率。
4. 冠方封闭性：良好的冠方封闭性对患牙预后有重要影响。
5. 定期复查：定期复查是确保治疗效果的关键，推荐时间节点为6~8周、3个月、6个月、1年等。

此外，邹教授还强调了深覆𬌗深覆盖儿童牙外伤的预防，以及断冠粘接术在恢复患牙形态、颜色和功能方面的重要作用。

这些病例不仅展示了华西口腔医院儿童口腔科在儿童前牙外伤治疗方面的精湛技艺，也为同行提供了宝贵的经验和启示。未来，华西口腔医院将继续致力于儿童口腔健康的守护与提升，为更多患儿带来福音。