伴随着种植集采落地，越来越多的患者会选择种植义齿。一些并发症也会增多，该系列文章主要从术中并发症、术后初期并发症、晚期并发症及复杂附加性手术并发症四个方面来论述种植义齿修复过程中常出现的并发症及其处理，可以收藏留用。

种植并发症和处理方法之术中

种植并发症和处理方法之术后初期

种植并发症和处理方法之附加手术

种植体周围炎是影响已经形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程，可以导致支持骨的丧失，骨结合失败。种植体周围炎的临床症状类似牙周炎，主要表现为疼痛及局部的炎症反应。种植义齿上部结构设计不良、负荷过重、口腔卫生不良等是导致种植体周围炎的主要原因，临床最常见的原因是过度负荷。此外，Haas等对吸烟患者的366颗种植体和非吸烟患者的1000颗种植体进行回顾性研究表明，吸烟可导致种植体周围袋深，出血指数增高和种植体周围的骨吸收，从而极大地增加了种植体周围炎的发生概率。为预防种植体周围炎的发生，应注意口腔卫生，及时戒烟，合理设计上部结构，使牙龈与基台能够紧密接触，避免菌斑聚集，同时适当减小义齿负担，降低咬合，避免过载。一旦出现种植体周围炎应采用刮治和清创治疗，伴随骨吸收者可行骨再生术，若种植体已明显松动应及时取出种植体，刮治种植窝，待骨愈合后再行种植。

有学者认为初始骨吸收0.5 mm，然后每年生理性吸收100xa0μm一般认为种植体周围骨吸收在修复后一年内超过1 mm，以后以每年吸收超过0.2 mm时即可认为有病理性骨吸收存在。引起种植体周围骨吸收的因素很多，包括吸烟、过度负荷、口腔卫生不良等。目前普遍认为吸烟可以影响局部的血液循环，影响机体免疫和炎症过程，调查发现吸烟患者龈沟液中的IL-6、TNF-o等显著增加。而IL-6可通过刺激细胞产生胶原酶和牙周膜细胞成骨特性等途径条件影响牙周膜细胞残余骨吸收活动。有研究表明，过度负荷可以导致种植体周围边缘明显的骨吸收。目前有些学者认为种植义齿骨一种植体界面中存在大量的因磨损产生的颗粒，这些颗粒的存在能通过改变局部造血微环境来调节破骨细胞的聚集与激活从而造成溶骨性改变”。为避免种植体周围骨吸收，应向患者宣传保持口腔卫生的重要性及其方法，术后应戒烟，合理地设计上部结构，避免早接触或过大的咬合力，术后定期复查，及时治疗牙周疾病。

骨内种植体折断包括种植体体部、颈部及中央螺丝的折断，是较为严重的并发症，约占种植体失败总数的8.8%xa0(5/57)。造成种植义齿断裂的常见原因有金属疲劳，咬殆性颌创伤，种植体外形及质量问题，不合理的咬合导致的应力集中及缝隙处的电、化学腐蚀等。其他研究表明，种植体周围边缘骨的吸收可使种植体在反复使用过程中发生侧面弯曲，导致金属疲劳而使种植体折断。在进行牙种植术时应着重针对这些因素进行预防与处理，可以避免种植体折断。

经典课程限时观看：