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    • 各种耳鸣、耳聋、脑鸣临床治疗思路归纳

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  • 来源：搜博网
  • 2023-09-06 19:18
  • 行业：医疗用品
    • 方中加入能升清降浊，袪风除湿的防风30克以上重量，可望收到佳效。
    5．耳鸣如蝉，或时闭塞，作肾虚治不效。殊不知此是痰气上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭塞矣。审其平昔，饮酒厚味，上焦素痰火，只作清痰降火治之。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人疑多欲，当见劳怯等证。（《明医杂著》）。
    6．耳痛如虫走者，风也；干痛者，风热也；湿痛者，风湿也；微痛者，虚火也。又有耳后攻击肿痛者，少阳经风火也。（《证治汇补》）。

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    经方治疗思路选择


    ● 突发性耳聋，葛根汤葛根量要大，加川芎治疗。便秘者加大黄。
    ● 突然受冰水风寒损身而致突盲，暴聋。用麻黄附子细辛汤，煎2小时，频频饮之，4付可愈之。因细辛有利九窍之作用。（细辛虽有黄樟醚，久煎后会降低它）。
    ● 突发性耳鸣耳聋，听力下降，有伴眩晕心烦，中西医治之无效时，耳鸣耳聋尤以夜间甚，失眠不安，用柴胡加龙骨牡蛎汤加泽泻60克，麻黄15克先煎半小时去沫治之捷效。泽泻量大可治冒眩，麻黄以温通经遂。《伤寒论》264条曰“少阳中风，两耳无所闻，目赤，心中满而烦……。”
    ● 中耳炎，小柴胡汤加龙胆草，栀子治疗。
    ● 若发怒引起耳聋发鸣者，属肝胆经气实，小柴胡汤加川芎、当归、山栀。
    ● 午前耳鸣甚者，阳气实热也，小柴胡汤加黄连，山栀治之。
    ● 耳鸣尤以夜间为甚，双下肢发软，有头晕欲倒感，双目眼胞浮肿，为肾阳不足，水气内犯，用真武汤加葛根，淫羊藿，牡蛎等药治疗。
    ● 耳鸣兼有积食苔厚腻者，用耳聋左慈丸之六味加减效差者，可更换思路，用达原饮加磁石，石菖蒲，焦三仙之类治之效果理想。

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    时方治疗思路选择


    ●《和剂局方》三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）加生姜5片。水煎服。记忆口诀：麻杏甘姜。适用于外感风寒，身痛鼻塞，喘咳痰多者。干祖望教授用三拗汤加味治疗，耳咽管阻塞性中耳炎之耳聋，收效敏速。
    ● 《温热经纬》余师愚疫病篇疫证条辨第24条，雄按曰：“耳为肾水之外候。然肺经之结穴在耳中，古方耳聋治肺，旨哉言乎。”故，治以三拗汤，以麻黄配杏仁，宣降得宜以调气机，治疗耳咽管阻塞所致耳聋有理想疗效。
    ● 耳聋耳鸣中成药用龙胆泻肝丸治之。用龙胆泻肝汤治疗肝阳上亢耳鸣时，应减去火上波油升发之柴胡，不减升举阳气之柴胡，会导致用方无效，或耳鸣加重。加重黄芩15克，石决明30克，疗效佳。这是一锤定音之临床经验之谈。切记切记！正如清代名医王孟英后言：“金受火爃（rong）则耳聋，……而妄用柴胡以煽其焰。”
    ● 逍遥散加蔓荆子，石菖蒲，香附治疗气火上冲引起的暴发性耳聋。《医学心悟》。
    ● 风热相搏，津液凝聚，引起的耳内脓水流出者，为肝经风热所致。逍遥散去白术，加荷叶，木耳，贝母，香附，石菖蒲治疗。《医学心悟》。
    ● 耳鸣，音量大，音调高，拒绝外来嗓音，心烦，舌质红，或有朱点，脉数者，多从清泻心火入手。心寄于耳，故心火平耳鸣息。用导赤散加白茅根，芦根，连翘，灯心草。严重者加黄连。
    ● 干祖望教授治耳聋耳鸣，无论虚实，佐磁丸（六味地黄丸加柴胡，磁石）加石菖蒲，屡收奇效。另外，石菖蒲为耳开窍之圣药，辨证精准使用，能收理想之效。对神经性耳鸣，服各种药不效者，用灵磁石60克，石菖蒲20克，蝉衣10克，水煎服，并同时服六味地黄丸10天，守方症状消失，再服六味地黄丸1月以固疗效。
    ● 干祖望经验：耳病之带状疱疹，急性突发高亢之耳鸣。前者以肝胆湿热为据，后者突发高亢为肝火之证。干祖望治耳鸣耳聋无论虚实，龙胆泻肝汤均加石菖蒲奇效。
    ● 耳聋左慈丸（六味地黄丸加磁石、肉桂）。主治肾虚耳聋奇。《神农本草经》云：磁石除大热烦满耳聋。
    ● 治疗突发性耳聋，因肝肾不足，血行不畅，用它方效差者。用知柏地黄丸加丹参、磁石、蝉衣、牛膝。效果理想。
    ● 突发性头痛耳鸣，川芎茶调散加龙胆草治之。
    ● 青年人患中耳炎，多方治疗无效，脉迟舌淡，耳道渗出不浓不臭清水，临床排除一切治中耳炎方，用四君子汤加炮姜，白芷，1剂效，3剂愈。（李克绍）。
    ● 耳鸣论治：
    世医多以肾虚治耳鸣，治之不效时，不知痰火上升，郁于耳中也致耳鸣，郁甚则壅闭矣。若平时饮酒厚味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。若肾虚耳鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见在劳怯等症。临床见虚实夹杂的耳鸣占十有八九以上。

    临床治疗加减应用：
    血虚有火，用四物汤加山栀、柴胡治之。中气虚弱，用补中益气汤治之。
    血气俱虚，用八珍汤加柴胡治之。虚用八珍汤加山栀。午后甚者，阴血虚也，四物汤加白术，茯苓治之。若阳气虚用，补中益气汤加柴胡，山栀。若肾虚火动，或痰盛作渴者，必用六味地黄汤丸。若虚实相兼，实者在心火，虚者在肾水，导赤散合知柏地黄汤加减治之。
    《黄帝内经》曰：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。脾胃一虚，耳目九窍皆为之病。”叶天士曰：“上下交损，当治其中。”说明中医有九窍不利建中气之说。再加各自利窍药，如，鼻病就加辛夷，苍耳子，通草，大葱。脑鸣耳鸣严重时加全蝎10克，蜈蚣两条。
    《古今医统大全》曰“脾胃虚则九窍不通。”“先调其气，再疗诸疾。”胃肠堵了，经脉之河流就不通，五官怎会清爽，故，通浊阴为首要。
    《明医杂著》曰：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则塞闭矣。”临床见：心烦为火，火旺则鸣高亢，属实证，脉滑则为痰，脉症相参，乃痰火上蒙清窍，听宫不宁。方以清痰开窍，行气开郁之法，用导痰汤（二陈汤加胆南星，枳实）加通窍之品治愈。
    另外，心烦压力大，也可复方内加龙骨、牡蛎、磁石治之。《内经》六微旨大论篇第68曰“升降废，则神机化灭。”龙牡看似收涩药，其实是降气，调升降的药。升降正常，疾病就很快愈之。
    耳为肾窍，为胆经所过。故耳聋之疾，暴聋属实，实则肝胆。渐聋久聋多虚，虚则脾肾。
    防风味甘，入足厥阴肝经，燥乙土而泄湿，达乙木而息风。故防风实为治疗浊阴上逆，蒙蔽耳窍所致耳病之妙药。临床重用防风30～40克，治疗耳鸣效佳。
    凡临床遇到耳鸣声音又哑，选加通九窍之石菖蒲，蝉衣治疗声音嘶哑。
    通气散（柴胡15克，香附15克，川芎6克），治疗耳聋不闻雷声。
    加减治疗耳鸣：通气散加通草，石菖蒲，远志，木贼，芦根。
    若病人心理压力大，心烦，通气散加龙骨、牡蛎、磁石治之。
    耳鸣重听的气闭耳鸣耳聋，通气散）加通草、石菖蒲最有效。通气散是开耳窍之圣药。远志也为利窍药，若治疗耳鸣耳聋时，远志、石菖蒲同用，增强效力。
    ● 清代名医钱峻论治耳聋病曰：“耳聋男右因色欲，女人左聋缘忿怒。左右俱聋厚味伤，补虚顺气病除去。《经验丹方汇编》。
    ● 吴鞠通曰：“汗之不出则神昏耳聋，下之则洞泄。”就是说，湿无下法，无论什么时候，也不许泄呀，用泄就横住了，这是湿病的一个特点。《赵绍琴温病讲座》。
    ● 耳中作痒，肾风也，用《奇效良方》四生散（黄芪，羌活，沙菀蒺藜，白制子）各等份研末，用薄荷酒调下，2～3剂即愈。
    ● 寻常耳痒，有风、有火、易于调治。甚有耳痒挑剔出血不能住手，此肾虚风毒上攻，治宜透冰丹；或戒酒色厚味。（《太平圣惠方》）。

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    经验方治疗选择


    ● 中耳炎外用方，《中医验方汇选·外科》第一辑云：耳内流脓流水疼痛，蛇蜕1条，瓦上焙干焦加少许冰片研末，每日1次吹入耳内，数次后痛止，脓水全无。
    ●《罗氏会约医镜》云：耳内大痛，如虫在内走，或流血水，或干痛。蛇蜕烧灰吹之，立止。
    ● 耳聋耳鸣用它方不效者，出现胸部时有痛感，头痛头晕现象，耳垂皮肤有明显皱褶，应考虑血管壁斑块阻碍内耳血液流量营养供应，因为，人的内耳感受器官对缺氧不耐受，可从活血化瘀思路用药，往往能收到理想之效。复方加丹参，生山楂，三七粉，红花，全瓜蒌等。
    ● 青少年出现耳聋，木耳适量，醋炒后拌白糖，常常食用即可治愈。
    ● 骨碎补50克，王不留行10克，水煎服。治疗耳鸣效果理想。
    ● 单方治疗耳鸣，桑葚果50克，每天泡水饮用，鲜品加倍量。或泡酒长期应用。另外，也
    可用何首乌研末，每次3克，常常冲服。两药是治疗肾虚耳鸣的对药。
    ● 饮酒人耳鸣者，用川芎、木贼、通草各10克，大葱白2～3根，白酒大约300毫升浸泡5天后，每日饭后饮用，坚持症状消失。
    ● 临床治疗耳鸣，胃下垂病，防风要用30克以上效果才明显，防风味甘入足厥阴肝经，为治疗浊阴上逆敝耳致耳鸣之特效药，同时，重用防风能调节胃肠运动。故治疗胃下垂才显效。
    ● 周密《志雅堂杂钞》曰：“耳暴聋闭，会蝎为末，酒服一钱，以耳中闻水声即效。”

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