针灸治疗下肢静脉曲张

发病原因

由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，典型症状是血管突出皮肤表面。静脉曲张多发生在下肢。

正常的静脉瓣膜(如图A)，在肢体的静脉内是一个单向阀门，静脉血向心脏的方向流动时瓣膜收起允许血液通过，静脉血逆向心脏方向流动时它就张开拦住血液往回流。

腿部静脉血要回流至心脏，瓣膜长期受力后会将压力传导至静脉壁，导致局部的静脉扩张(图B)。静脉一旦扩张，瓣膜之间会出现裂隙，血液会沿着裂隙返流到下面的静脉，使下面静脉管腔内压力增大，从而变得迁曲、扩张(图C-D)，形成“静脉曲张”。

当瓣膜功能开始变差，淤滞在腿上的静脉血就会增多，加重静脉负担，导致静脉出现曲张，而静脉曲张又会加重瓣膜功能的恶化，形成一个恶性循环。而腿部的静脉血量大，回流至心脏的路程长，重力作用明显，因此腿部更容易发生静脉曲张。

长期站立工作者及体型偏胖人群和孕妇等增加静脉血回流阻力者，更容易发生下肢静脉曲张。

A. 正常静脉瓣膜；B. 静脉扩张；C. 静脉迂曲；D. 瘤样扩张

症状分级

1级是毛细血管的扩张，在大腿或小腿上，可以发生一点红色的、蜘蛛网状的血管扩张。但有些正常人也可能出现这种现象。

2级肉眼可见静脉曲张，小腿上面有像蚯蚓状的青筋暴露，略微有一些突出，成网状或团状和扭曲状。

3级是指在2级的基础上有了进一步的发展，除去静脉曲张之外，再有水肿。行走时间长了便会肿不舒服。

4级是指下肢静脉曲张进一步进展，有静脉突起、扭曲，伴有小腿皮肤营养改变，包括静脉曲张部位皮肤干燥、瘙痒，皮肤颜色变为褐色和黑色，色素沉着，局部皮肤和皮下组织僵硬。

5级有静脉突起、扭曲，出现小腿溃烂，但能够愈合，为愈合性溃疡。

静脉溃疡大多处于小腿中下部位，内侧多见。这个阶段必须尽早进行中医治疗，或传统住院手术。

6 级是静脉曲张的晚期表现，有静脉突起、扭曲，伴有难以愈合的溃疡，为活动性溃疡。多发生在内踝，小腿。也就是俗称的“老烂腿”。溃疡不易愈合，甚至有愈合后又再反复破溃的现象。

治疗方法

下肢静脉曲张属于中医学“筋瘤”的范畴。针灸疗法有其独特的优势。针灸可通过刺激局部穴位，调整气血运行，疏通经脉，激发经气，以通为顺，多取足少阳、足阳明经穴位，辅以针刺手法可促进和加强针感循经感传，并配合刺络放血排除脉管中瘀血,达活血化瘀、疏通经气之功效。针灸治疗本病能明显消除或改善下肢静脉曲张所伴随的下肢水肿和色素沉积等兼症，且在改善患者主观症状和提高其精神状态上更有优势。

注意事项

1、避免久坐久站：久坐久站容易导致下肢静脉血液瘀滞于血管腔内，而成为静脉曲张的诱因。

2、避免坐位时双腿交叉，这种腿部的压迫会阻碍下肢血液回流。

3、避免冷水冲腿和脚。

4、避免常提过重的物品，避免剧烈运动。

5、避免体重超标，过重的分量压在腿上可能造成腿部静脉回流受阻而诱发下肢静脉曲张。

6、避免吸烟，尼古丁等会加速血管内皮细胞的衰老速度，内皮细胞损伤也是形成腔内血栓的重要原因。

7、避免高脂肪、高胆固醇食品的摄入。

保健方法

久站要经常做腿部肌肉的收缩放松运动，帮助血液回流。久坐可做腿部的抖动、摇晃或抬脚掌，来增强肌肉的运动。

抬高下肢：平时坐立或夜间睡觉时抬高下肢，经常做腿抬高放下运动,患肢应高于心脏以促进血液循环。

长期从事重体力劳动和久站者最好穿医用弹力袜，迫使浅静脉处于被压迫状态而促进下肢静脉回流。

适当的运动，如快步走，游泳等可以锻炼腿部肌肉，良好的肌肉收缩可以促进静脉血液回流预防静脉曲张。