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    • 脂肪垫的评估与治疗

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  • 来源：搜博网
  • 2023-09-03 23:13
  • 行业：医疗用品
    • 脂肪垫的评估与治疗

    无论是伸展还是屈曲，脂肪垫都是影响膝关节活动度的重要组织，所以对其进行评估和治疗至关重要。膝关节的重要脂肪垫包括髌上脂肪垫、股骨前脂肪垫和髌下脂肪垫，本节将对这些脂肪垫的评估和治疗进行讲解。
    一
    脂肪垫的评估


    ① 髌上脂防垫的评估

    髌上脂肪垫通常是膝关节深度屈曲的限制因素。在确认髌骨底部的上浮程度的同时，还要压迫髌骨正上方的脂肪垫，评估髌上脂防垫的下沉量。如果能髌骨底部上浮较少，髌上脂肪垫不下沉或很少下沉，则应怀疑存在髌上脂肪垫的柔韧性下降。见图4-64、4-65。

    ② 股骨前脂肪垫的评估

    对于股骨前脂肪垫的评估，同时将股四头肌与髌上囊由股骨处上提，比较左右两侧的差异。如果没有上提或上提较少，则应怀疑存在股骨前脂肪垫的柔韧性下降。见图4-66。

    ③ 髌下脂防垫的评估

    髌下脂肪垫是通过提起髌骨尖部时比较左右髌骨的倾斜度来进行评估的(图4-67)。

    另外，直接触诊脂肪垫，比较左右两侧向内外侧的移动量，如果没有移动量或移动量很少，则应怀疑存在髌下脂肪垫的柔韧性下降。见图4-68。

    二
    脂防垫的治疗


    ① 改善髌上脂防垫的柔韧性和粘连
    通过进行类似于提起髌骨底部的被动运动，来评估髌上脂肪垫的柔韧性。操作方法与图4-64和图4-65所示的髌上脂肪垫的评估方法相同。
    另外，用手指按压髌骨正上方处脂肪垫部分，对比左右的下沉量，并反复进行按压来改善其柔韧性和粘连（图4-69）。

    ② 改善股骨前脂肪垫的柔韧性和粘连
    对于股骨前脂肪垫，同时上提股四头肌和髌上囊可改善脂肪垫的柔韧性和粘连。操作方法与图4-66所示的股骨前脂肪垫的评估方法相同。
    然后，反复进行股内侧肌、股外侧肌和股中间肌的主动运动，以改善脂肪垫的柔韧性和移动性（图4-70)。

    为了改善脂肪垫的柔韧性和黏连，进行上提联合股四头肌的反复主动运动，以改善脂肪垫的柔韧性和移动性
    ③ 改善髌下脂肪垫的柔韧性和粘连
    以上提髌骨尖的方式进行被动运动，可改善髌下脂肪垫的柔韧性。操作方法与图4-67和图4-68所示的髌下脂肪垫的评估方法相同。另外，在向下固定髌骨的同时，使髌韧带松弛，在此位置使脂肪垫向左右两侧被动运动，以改善其柔韧性（图4-71)。

    髌韧带与胫骨之间有髌下深滑膜囊，该部位发生炎症后会形成粘连，从而限制脂肪垫向该部位移动。在通过按压髌下囊处脂肪垫来改善其粘连的同时，从向下固定髌骨的位置行主动伸展运动使髌骨松解，使髌韧带脱离胫骨并向前移动。反复进行这些操作，能改善髌下深滑膜囊处的粘连（上图4-72)。

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