数十年临床，我持续用“大黄”病例甚多，总结了 3 个经验

总结经验有三：

一是当有肠热证时，有故无殒，长服无妨；

二是慢性病虚中挟实，设欲久服，应小制其量（一般为6克左右），或视证情递减其量，或作丸剂缓图其功；

三是审证求本，灵活配伍，调理脾胃，攻补兼施，则至稳至当。

兹举久服大黄案例数则，以供参考：

• 例一：小儿久泻案

夏××，男，8个月，1975年10月27日门诊。

代述腹泻两月余，日5~6次，中西药不效。患者不发热，奶食较差，舌苔黑而厚。初用葛根芩连汤加减，3剂。服后腹泻次数较多，迸迫作声，手心发热，舌苔仍黑厚。

余以舌苔黑厚，认为湿热泄泻无疑，用三黄汤加减。

处方

大黄3克，黄芩3克，黄连3克，枳实3克，焦山楂9克

服6剂，腹泻毫不见减，舌苔黑厚如故。余断为肠中湿热太盛，药不胜病，须守方再进，自能见功，但病家对治法有怀疑，不愿再服，要求更方。

经再三解释，守方不变，再服3剂，腹泻减为日2~3次，舌苔转黄，神爽食增。后再服6剂，大便日解一次。

• 例二：神经衰弱案

处方

黄芩9克，黄连6克，黄柏9克，淮山12克，苡仁12克，莲子心5克，通补丸5克（吞服）

出入加减（但三黄和通补丸始终未除）共服50余剂，始得痊愈。

神经衰弱有因胃肠不和而引起者，余常于养心安神剂中合三黄或通补丸治之，每应手取效。

通补丸系由大黄80%，厚朴、枳实、藿香共20%组成，能清肠解毒，调中利气。此案服三黄和通补丸加健脾药近两月，并未见败胃之弊。

• 例三：肺结核并阳痿案

胡××，男，50余岁。患肺结核，形瘦萎靡不振，气喘，行动更甚，大便闭结，两、三日一次。

我介绍服三黄丸，日服一至两次，每次1.5至3克。服至三、四个月，气喘大减，精神食欲亦较旺。一日告余曰：“年余阳痿亦勃然起矣”。

《图经本草》谓三黄丸主治五劳七伤。胡某病亦属五劳七伤范围。《医林集要》有无报丸（系用一味大黄）亦主治男子五劳七伤。

当我介绍三黄丸时，意在治其肺结核及便闭，不料气喘好转，且阳痿也因此得愈。古人之经验，信而自征。此案久服三黄丸达三、四个月，非但未败胃，且食欲日旺，丸方缓图，寓攻逐于平和，是其要妙所在。

二、清肠可延年说

余年八旬又四，除目力出现老化外（老年性白内障），尚感身轻步健。平日眠食正常，亦少感冒。同道询余却病延年之道，余常以“坚壁清野”四字应之。

忆1939年，余年仅四十岁时，曾一度患神经衰弱，头昏不能久看书报，阅读稍久，两目即困疲不堪，眼睑下垂，不克自持，非立刻释卷不可。同时记忆力大为减退，神烦意乱，注意力难以集中，齿软酸痛，大便似闭非闭，食欲锐减，一切未老先衰之症接踵而来，颇感自悲矣。

遂每隔一、两天服通补丸一次，多至3克，少则1克，即获立竿见影之效，迄今历四十余年，未尝间断。虽年逾八旬，而精神体力基本正常，高血压、心脏病、高血脂症等常见的老年疾患尚未染身。是大黄清肠解毒之功惠我多多矣。