【针灸】治疗伤寒六经病

《伤寒论》六经病，即：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六经病症。今天我们就一起学习一下如何通过针灸来治疗这伤寒六经病。

1、太阳病

病因：体气衰弱，风寒从皮毛侵入，毛孔闭塞，风寒郁于内而为病。此为风寒袭入化病之第一步也。

证象：头项强痛，或头身疼痛，恶寒发热，有汗或无汗，脉浮缓或浮紧，舌苔白，不甚口渴，发热时仍恶寒、渴喜热饮。

治疗：风府针2～3分半深，留捻3分钟。合谷针入3～5分深，留捻3分钟。头维针入1分深，留捻2分钟。注意：捻时宜缓。

助治：豆豉三钱，香葱头五枚。煎汤服。覆被卧，取汗。

预后：良。或转入少阳，或阳明部分。

备考：《伤寒论》：“太阳病初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”《医学入门·杂病穴法歌》：“伤寒一日刺风府。”《世医得效方》：“伤寒初得一二日，头痛寒热，宜灸巨阙、上脘、中脘各五十壮。”

淡安按：1927年，淡安寓苏州皮市街。同宅孔氏，29岁，生活艰苦，于4月14日外出归，头痛甚，恶寒发热。余与内子往诊之。脉浮而舌白。为针风池二穴，头痛立愈。又针风门二穴并灸之。逾二时许，遍身汗出而愈。并未服药，仅饮生姜红糖汤，由内子煮赠之。

证象：前额眼眶胀紧疼痛，发热不恶寒或微恶寒，壮热，烦渴，渴喜冷饮，有汗或无汗，脉洪数，舌淡黄或深黄，口臭，气粗。

治疗：三间针2分深，留捻2分钟；合谷针3～5分深，留捻3分钟；曲池针5分～1寸深，留捻3分钟；内庭针3分深，留捻3分钟；解溪针3～4分深，留捻2分钟。

助治：生石膏末五钱，薄荷头五分，生甘草五分，知母一钱。煎汤服。

预后：良。若热邪深入厥阴则危。

备考：《素问·水热穴论篇》：“气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。”《席弘赋》：“阳明二日寻风府，呕吐还须上脘疗。”

病因：风邪袭于人体腠理之间，留着胸膈之中，即居于半表半里之地位。

证象：头痛在侧，目眩，耳聋或不聋，喜呕多吐，胸胁满，往来寒热、口苦咽干，或少腹痛，或利或不利，脉弦数或细弦，舌薄白或薄黄，舌质红。

治疗：中渚针3～5分深，留捻3分钟；足临泣针3分深，留捻3分钟；期门针入3分，留捻2分钟；间使针入3～5分，留捻3分钟；窍阴针入1分，留捻1分钟后再灸麦粒大之艾炷3壮。

助治：柴胡八分，制半夏二钱，黄芩一钱五分，甘草五分。煎汤服。

预后：良。若失治，邪入厥阴经则危。

备考：《席弘赋》：“但患伤寒两耳聋，金门听会疾如风。”《杨氏治症总要》：“伤寒胁痛，支沟、章门、阳陵泉，委中出血。”《医学纲目》“伤寒胁痛，取支沟、阳陵泉。”

淡安按：先父梦琴公治邻居徐氏，少阳证呕吐甚剧，汤药不入，为针期门、中脘而呕吐即平，仍与汤剂而愈。

病因：冷气内侵，或饮食生冷，或腹受寒湿之邪，或邪由阳明传入（惟为热化），或与太阳同病。

证象：腹满而吐，食不下，时腹自痛，自利不渴，手足微温，或兼恶寒，发热骨痛，脉濡迟或濡细或细弦，舌苔白或淡黄。

治疗：隐白灸3壮；公孙针入3分，留捻3分钟；三阴交灸3壮；中脘针入5分～l寸，留捻3分钟，灸5壮；章门灸5壮。如由阳明传入热化者，针少商1分深，留捻1分钟；隐白针入1分，留捻1分钟；三阴交针入3分，留捻3分钟；大都针入2分，留捻2分钟。

助治：无热症者：淡附子片四分，淡干姜八分，炙甘草五分，大白术三钱，大红枣五枚，煎汤服。有热症者：壮热烦渴，舌焦黄，脉洪数。用大黄三钱，元明粉三钱，生甘草一钱，煎汤服。

预后：良。热甚而动肝风者危。

备考：《万病回春》：“伤寒阴疝腹痛，灸足小趾外侧上纹头。灸3壮，男左女右。”

淡安按：锡城李佩秋君，腹满时痛，自利不渴，为刺中脘、天枢、足三里并灸之，即日而愈。

病因：肾虚之体，外邪最易侵袭肾经。阴虚者，每挟火而动；阳虚者，则多挟水而动。挟火动者，则为热化；挟水动者，则为寒化。

证象：挟火而动者，心烦不寐，肌肤灼燥，小便短数，咽中干，脉虚数，舌光红，少津液；挟水而动者，目瞑倦卧，声低息微，不欲言，身重恶寒，四肢厥逆，腹痛，泄泻或不泄泻，脉细缓，舌淡白，不渴。

治疗：挟火而动者：涌泉针入3分，留捻2分钟；照海针入3分，留捻3分钟；复溜针入3分，留捻2分钟；至阴针入1分；留捻1分钟；通谷针入3分，留捻2分钟；神门针入2分，留捻1分钟；太溪针入2~3分，留捻2分钟。挟水而动者：肾俞灸5～7壮；肓俞灸5壮；关元灸5～10壮；太溪灸5壮；复溜灸3～5壮。

助治：挟火而动者：生白芍二钱，真阿胶三钱，黄连五分，黄芩八分，煎汤冲入鸡子黄二枚服之。挟水而动者：白术二钱，白芍二钱，茯苓三钱，附子八分，生姜一钱，煎汤服之。

预后：热化者，舌红焦干，下利清水，不良；寒化者，足冷过膝，头汗如珠，不良。然灸关元至100壮，或能挽回。

备考：《伤寒论》：“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。”

又少阴病，下利便脓血者可刺。（常器之云：“可刺幽门二穴，在腹第二行，挟巨阙两旁各5分。交信二穴，在内踝上2寸。”柯韵伯曰：“便脓血，亦是热入血室所致，刺期门以泻之。病在少阴而刺厥。阴实则泻其子也。）

又少阴病，下利，脉涩而汗出，必数更衣。反少者，当温其上，灸百会。

病因：厥阴为六经之里，为阴之尽，阳之生，故邪之入也。有纯阴证，纯阳证，阴阳错杂证。大概外邪直入，为纯阴证；热邪由传变而入，为纯阳证；直中之寒邪与传变之热邪交杂，为阴阳错杂证。

证象：纯阳证：张口直视，烦躁不眠，热甚不恶寒，口臭气粗，四肢厥冷，心胸灼热，热深厥深，或下利脓血，或喉烂舌腐，两脉弦数而洪，或瘀数而燥，舌红而紫，或舌黄舌绛。

纯阴证：四肢厥冷，爪甲青黑，腹中拘急，下利清谷，呕吐酸苦，脉细弦而迟或沉弦，舌紫而冷。

阴阳错杂证：腹中痛挛，四肢厥冷，吐利交作；心中烦热，渴喜冷饮，饮下即吐，烦渴燥扰；两脉或细弦或伏或细数不净；舌或黄或白，舌质红，似润而齿干。

治疗：纯阳证：大敦针入1分，留捻2分钟；中封针入2～3分，留捻2分钟；期门针入4分，留捻2～3分钟；灵道针入3分，留捻2分钟；肝俞针入3分，留捻2分钟。

纯阴证：肝俞灸5～7壮；行间灸3壮；关元灸7～15壮；中脘灸5～7壮；期门灸5壮。

阴阳错杂证：中封针入3分，留捻2分钟；灵道针入3分，留捻2分钟；关元针入5分，留捻1分钟，再灸5壮；间使针入3～4分，留捻2分钟，再灸2壮；肝俞针入3～4分，留捻2分钟。

助治：纯阳证：便脓血者，黄柏二钱，黄连一钱，秦皮一钱，白头翁一钱五分，煎汤服；四肢厥冷者，用当归二钱，桂枝五分，白芍二钱，通草一钱，细辛二分，煎汤服之。纯阴证：附子一钱，甘草二钱，干姜二钱，白芍三钱，煎汤服之。阴阳错杂证：乌梅八钱，布包煎汤服之。

预后：纯阳者，多不良；阴阳错杂者次之；纯阴者多良。

备考：《伤寒论》：“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，不还者，死。”（张令韶曰：“灸厥阴宜灸荥穴、会穴、关元、百会等处。荥穴者，行间穴也；会穴者，章门穴也。”）《伤寒准绳》：“伤寒六脉俱无，刺复溜（补可回六脉）、合谷、中极、支沟、复溜（顺骨而下）、巨阙、气冲（灸7壮）。”《肘后歌》：“伤寒四肢厥逆冷，脉气无时仔细寻。神奇妙穴真有二，复溜二寸顺骨行。四肢回还脉气浮，须晓阴阳倒换求。寒则须补绝骨是，热则绝骨泻无忧。脉若浮洪当泻解，沉细之时补便瘳。”《针灸资生经》：“施秘监尊人患伤寒，效甚。医告技穷，施检灸经，于结喉下灸三壮即瘥。盖天突穴也，神哉。”

窦材治一人伤寒，头痛发热，恶寒咳嗽，肢节疼，脉沉紧，服华盖散略解。至五日昏睡谵语，四肢微厥，乃肾气虚也。灸关元百壮，服姜附汤得汗而愈。又一人伤寒至六日，微发黄，一医与茵陈汤，次日更发黄，遍身如栀子，此太阴证误服凉药而致，肝木侮脾。为灸命门五十壮，服金液丹而愈。

淡安按：老友孙晏如，曾为南通东乡许某治病。许身体素健，得伤寒症，项强身热恶寒，服重剂表药，仍复无汗，乃为泻风门两穴，又刺通里、复溜，然后泻合谷，历十分钟之久，而大汗出矣。

南通城北柏某之太夫人，年近六十，忽然六脉不见，四肢厥冷，呼吸不停，目瞑如死。延孙晏如诊之，乃为针人中、内关、印堂、厉兑等穴，神志渐苏，然后两补复溜，脉乃大见。附志于此，借以证“补复溜能回六脉”之说也。