微信扫码关注登录
登录注册后，您的订单将在个人中心里生成，请前往查看。同时，您将收到展会最新的动态。
咨询电话：18072798726
年轻恒牙冠折露髓的牙髓切断术病例解析 | 周昕博士 邹静教授
周昕xa0 邹静
四川大学华西口腔医院儿童口腔科
初诊基本情况
患儿女性，8岁。
xa0主诉xa0xa0 上前牙外伤1天。
xa0现病史xa0xa0 1天前发生上前牙外伤，携带牙折片，牙折片在生理盐水中浸泡保存。患儿自行步入诊室，步态自如，否认头晕、恶心、呕吐、昏迷等。
xa0既往史xa0xa0 否认全身疾病史，否认药物及食物过敏史。
xa0体格检查xa0xa0 行为评估分级Frankl 3级。混合牙列期，前牙深覆𬌗深覆盖。软组织损伤：上唇黏膜挫伤。硬组织损伤：11牙本质折断，牙髓暴露，露髓孔约3 mm×1 mm，无咬合创伤，无牙冠伸长，不松动，断冠基本完整，断端基本吻合。见图1。
图1xa0xa0病例一患儿治疗前的口内像和牙折片
xa0辅助检查xa0xa0 平行投照根尖片检查，未见明显牙槽骨骨折。11牙根长度发育基本完成，根尖孔未完全闭合，牙周膜未见明显增宽，未见明显牙根折裂线。见图2。
图2xa0xa0病例一患儿治疗前的根尖片
诊断及治疗方案
治疗过程
xa0牙髓切断术xa0xa0 局部浸润麻醉，上橡皮障，采用涡轮机高速球钻开髓，揭全髓顶后更换无菌球钻，行牙髓切断术，切除大约2~3mm的牙髓组织。用生理盐水冲洗髓腔及牙髓断面，然后将生理盐水小棉球置于牙髓断面，轻轻加压控制出血。如果5 min内牙髓断面停止出血，则可以进行下一步；如果5 min内未能止血，那么应该考虑牙髓组织中是否有残片未完全去除，或者断面下的牙髓组织是否存在炎症，考虑是否去除根方更多的牙髓组织。在牙髓停止出血后，采用生物陶瓷材料iRoot BP Plus覆盖牙髓断面，厚度不少于1.5 mm，然后使用玻璃离子水门汀垫底，完成牙髓切断术。见图3。
复查结果
初诊基本情况
诊断及治疗方案
治疗过程
初诊时11行牙髓切断术，使用生物陶瓷材料iRoot BP Plus盖髓，玻璃离子水门汀垫底，流体树脂封洞。12采用流体树脂覆盖牙髓断面，进行护髓。术后6周复诊时，家属未找到断冠，采用牙体缺损修复术（图9~图10）。
图9xa0xa0病例二术后6周、牙体缺损修复术前的口内像
图10xa0xa0病例二术后 6 周、牙体缺损修复术后的口内像
复查结果
初诊基本情况
诊断及治疗方案
治疗过程
复查结果
前牙冠折是儿童青少年牙外伤的常见类型
年轻恒牙的复杂冠折应尽量保存生活牙髓
牙髓切断术术中应采用橡皮障对术区进行隔离，有利于术中感染控制。生物陶瓷材料作为盖髓剂能够提高成功率。冠方封闭性对于患牙的预后有重要的影响。定期复查是必须的，复查时间节点推荐6~8周、3个月、6个月、1年；如果合并其他脱位性损伤，需要更长的复查时间。
断冠粘接术可以恢复原牙形态、颜色和功能
xa0邹静教授：xa0xa0首先，从这三个病例中不难看出，年轻恒牙牙髓的生存能力和恢复能力很强，特别是在最后一个病例中，由于患牙已经折断1个多月，在就诊时牙髓已经成为暗红色的增生状态，经治医师在分析了家长的诉求和牙根的发育程度之后，选择了保存牙髓的治疗方法，对患牙进行牙髓切断术。我们可以看到，对于年轻恒牙冠折露髓的病例来说，即使牙髓存在部分感染，使用规范的牙髓切断术也可以达到很好的愈后疗效。钙化桥的形成、牙根的继续发育都可以说明这个病例的治疗非常成功。
其次，在第一个病例中，经治医师使用了橡皮障隔湿，这是保障牙髓处于无感染状态的重要前提。在清洗牙髓断面时，没有选择刺激性较强的药物，而是采用了较为温和的生理盐水，止血后用生物相容性好的生物陶瓷材料覆盖断面，保证了良好的预后。在进行牙体修复时，在断冠离体的断面上和残留在口内的断面上分别预备了固位沟，这保证了断面粘接有较好的固位。同时为了术后的美观，分别在两段断面上预备了短斜面，使树脂能够呈叠瓦式的过渡，而非有整齐的断面或断线的存在，这也是治疗成功的一个方面。
最后，想与大家分享的是，这三个病例的患儿都有深覆𬌗深覆盖。所以从牙外伤的预防角度来说，对于深覆𬌗深覆盖的儿童，应建议佩戴运动护齿套来避免牙外伤导致的牙折或冠折露髓的发生。
邹静教授
邹静，教授，主任医师，博士研究生导师，国际牙医师学院中国区院士，国家临床重点专科负责人。现任华西口腔医学院儿童口腔医学教研室主任，华西口腔医院儿童口腔科主任；中华口腔医学会儿童口腔医学专委会主任委员，中华口腔医学会镇静镇痛专委会副主任委员；四川省口腔医学会儿童口腔医学专委会主任委员，四川省学术技术带头人后备人选，四川省卫生健康委学术技术带头人，四川省卫生健康委突出贡献中青年专家，医疗卫生援黔专家团核心专家；中华医学会医疗鉴定专家库成员，全国医师定期考核口腔专业编委会委员，全国口腔执业医师考试主考官。《国际口腔科学杂志》（Int J Oral Sci）《中华口腔医学杂志》《华西口腔医学杂志》《国际口腔医学杂志》及《上海口腔医学》杂志编委。
承担多项国际合作课题、自然科学基金及省部级科研课题，其中参研两项课题获得国家教育部科技进步一等奖，一项荣获中华医学科技奖二等奖；承担负责人一项荣获四川省科技进步三等奖，一项荣获成都市科技进步三等奖。作为第一作者或通讯作者发表90余篇核心期刊论文和多篇SCI论文，担任国家“十二五”及“十三五”规划教材《儿童口腔医学》副主编，《儿童口腔科临床诊疗与操作常规》主编，参编《华西口腔住院医师手册》《儿童及妊娠期妇女的口腔保健》《实用牙体牙髓病治疗学》《实用龋病学》《现代龋病学》《口腔微生态学》等19部学术专著。
来自《中国医学论坛报·今日口腔》
第465期05~07版
★转载请获本公众平台许可
商务合作：勾女士 18010120787
『口腔科普小今』xa0是《中国医学论坛报·今日口腔》面向大众开设的口腔健康教育平台。在这里有一位靠谱的“小今医生”，希望用说白话、接地气的方式轻松愉快地传播普及口腔医学专业知识，提供权威、准确、实用的口腔健康信息。点击关注我们，有眼光！
“发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！”
——《中国医学论坛报·今日口腔》
相关标签：
迪拜牙科口腔展会
电话：18067918499(展位预定/会刊/门票)
声明：本站部分文章版权归原创作者所有，不做商业用途，如有侵权，请联系我们进行删除
法国巴黎牙科及口腔展：口腔医学的盛会
在法国，每年都会有一场盛大的牙科及口腔展览会举行，那就是巴黎牙科及牙科展览会(ADF Congrès)。作为法国最全面、最权威的牙科及牙科展览会，它为参展商和观众提供了一个讨论和交流口腔医学的平台。 巴黎牙科及牙科展览会ADF Congrès的展览面积达到16018平方米，吸引了来自世界各地的477家参展商。
867
华南国际口腔展Dental South China：行业复苏的集结号
华南国际口腔展自创立以来，一直是国内外口腔行业交流与合作的平台。今年，这个盛会迎来了第二十八届的辉煌，汇集了众多行业精英，共同探讨口腔医疗的未来发展。 此次展会展示了最新的口腔医疗技术和设备，为业内人士提供了一个了解和掌握最新技术的平台。此外，还有众多的讲座和工作坊
1333
2024深圳口腔医学技术展-地址-交通指南
深圳亚太口腔医学高新技术展览会（SDHE）作为亚太地区口腔医学领域的重要活动之一，每年都吸引了众多业内人士及观众的关注。2024年12月，SDHE将继续在深圳国际会展中心（宝安）举行，为了方便参展商及观众顺利抵达展会现场，以下是一份详尽的交通指南。
70
深圳口腔医学技术展-展商名单-会刊预订
深圳亚太口腔医学高新技术展览会，作为亚太地区最具影响力的口腔医学技术展览会之一，每年吸引全球众多口腔医学领域的企业和品牌参展。2024年的展会将于12月在深圳国际会展中心盛大举行，汇聚了口腔医疗设备、材料、技术和服务的顶尖供应商。以下是部分已确认参展的知名企业和品牌名单。
157
2024昆明口腔设备器材展-展会信息
昆明口腔设备器材展作为西南地区重要的口腔医疗行业交流平台，每年吸引众多国内外知名厂商参展。本次展会将展示最新的口腔医疗设备、器械及耗材等，同时还将举办多场技术论坛和学术讲座。
78
2024上海口腔展-展会信息
2024年的上海国际口腔展是中国乃至亚洲地区最重要的口腔医疗行业盛会之一。展会旨在为口腔医疗行业的专业人士提供一个全面展示最新技术、产品和服务的平台，同时也为参会者提供了一个与行业领袖和同行交流经验、探讨合作机会的理想场所。
72
