上颌窦黏膜下间隙入路拔除上颌阻生牙 | 最近的研究

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来源：搜博网

2023-10-11 23:06

行业：牙科口腔

上颌窦黏膜下间隙入路

新方法拔除上颌阻生牙可行

武汉大学口腔医院赵吉宏教授课题组的一项研究显示，上颌窦黏膜下间隙入路拔除上颌阻生牙是一种安全、有效的方法，可以成为靠近上颌窦的阻生牙病例的一种选择方法。该论文2023年8月5日在线发表于《临床口腔调查》（Clin Oral Investig）杂志。

该研究共纳入了72例上颌阻生牙拔除的患者，术前通过锥形束CT来确定阻生牙的位置。研究者将病例随机分为两组：新方法（NM）组采用“上颌窦黏膜下间隙入路”方法，传统方法（TM）组采用常规的“避免上颌窦黏膜暴露”策略，并记录下患者的临床数据和随访资料。

结果为，TM组的治疗总时间显著长于NM组（P＜0.05）。共有４颗牙齿意外进入上颌窦并伴有上颌窦黏膜穿孔，TM组的上颌窦黏膜穿孔率略高于NM组，但两组间的差异无统计学意义（8/36和3/36，P＝0.19）。上颌窦黏膜穿孔与牙齿进入上颌窦有相关性（优势比为16.2，P＝0.026）。在TM组中邻牙的根尖暴露程度显著高于NM组（10/36和1/36，P＝0.006）；TM组邻牙牙髓活力降低的发生率也显著高于NM组（10/36和1/36，P＝0.006），且与术中根尖暴露有关（优势比为456.5，P＜0.001）。在NM组中牙根外吸收的发生率显著降低，与术中牙根暴露无明显相关性（优势比为3.7，P＝0.47）。（李紫宁编译）

原文题目：Is it safe and effective to extract impacted maxillary tooth adjacent to maxillary sinus via submaxillary sinus membrane space approach?-a randomized controlled trial

透明矫治器或影响咀嚼肌功能

新西兰的一项研究显示，佩戴透明矫治器或与咀嚼肌活动的降低有关；由此导致的口腔功能异常程度较高者会比较低者表现出更明显的躯体化症状，并且伴随更多不适症状。该论文2023年8月24日在线发表于《口腔康复学杂志》（J Oral Rehabil）。

研究者使用口腔行为检查表来检查受试者的口腔异常功能，包括咀嚼肌活动、咬合不适和颞下颌关节紊乱病（TMD），将异常指标≥85％者纳入高度口腔功能异常组（HPF组，15例），异常指标≥85％者为低度口腔功能异常组（LPF组，16例）。受试者接受了TMD临床检查，并通过问卷来评估躯体化和躯体感觉放大程度，还通过视觉模拟量表评估咬合不适和压力情况。让受试者佩戴透明矫治器，使用可穿戴的肌电图设备在9天内对其评估3次清醒状态下的咀嚼肌活动、咬合不适、压力和TMD症状。

结果为，佩戴透明矫治器后，两组受试者的平均收缩发作幅度均显著降低（P＝0.003）；咬合不适水平显著增加并持续升高（P＜0.001），HPF组更为明显（P＝0.048）。与LPF组相比，HPF组的受试者躯体化水平评分较高（P＝0.006），并且在所有时间点报告的TMD症状更多(P≤0.004)。在研究观察期间，两组均未发现压力或TMD症状的显著变化。（李紫宁编译）

原文题目：The effect of passive clear aligners on masticatory muscle activity in adults with different levels of oral parafunction

关节内注射HA或可缓解疼痛

意大利的一项系统综述显示，关节内注射透明质酸（HA）治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）在缓解疼痛和改善功能方面表现出可靠的效果，但对于将关节内注射HA与关节穿刺术或关节镜检查联合应用的有效性尚未达成一致结论，还需进一步的研究来证实该方法缓解TMD患者关节疼痛的疗效。该论文2023年8月22日在线发表于《口腔康复学杂志》（J Oral Rehabil）。

研究者对PubMed、考柯兰（Cochrane）图书馆和PEDro数据库中关于关节内注射HA治疗TMD的文献进行系统检索，检索时间截至2023年1月17日，以评估该方法对关节疼痛和功能的影响。

结果为，初步筛选获得316篇符合标题或摘要的文献，最终18篇文献被纳入系统综述，其中13项研究仅涉及随机对照试验。系统评价分析结果显示，HA和皮质类固醇治疗TMD的效果未见显著差异，而血小板衍生物似乎在缓解疼痛方面具有良好的效果。除了注射部位的轻度疼痛以外，既往文献没有报告严重的不良事件。关于文献的质量评估，2项（11.11％）为高质量，3项（16.67％）为中等质量，7项（38.89％）为低质量，6项（33.33％）为极低质量。（李紫宁编译）

原文题目：Hyaluronic acid injections for pain relief and functional improvement in patients with temporomandibular disorders: An umbrella review of systematic reviews

PG口腔感染诱发代谢改变？

韩国的一项研究显示，牙龈卟啉单胞菌（PG）引起的口腔感染会促进动脉粥样硬化并诱发了显著的代谢改变，包括血清高密度脂蛋白（HDL）和肝脏中B类1型清道夫受体（SR-B1）的表达降低，还会导致肠道微生物群变化。该论文2023年8月25日在线发表于《临床牙周病学杂志》（J Clin Periodontol）。

该研究将载脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）小鼠分为正常饮食（NC组）、西式饮食组（WD组）和西式饮食＋口腔PG感染组（PG组）。使用喂食针将109CFUs的PG活菌置入每只小鼠口腔，每周5次，持续3周，以此来造成口腔PG感染。测定小鼠主动脉粥样硬化病变，分析血脂蛋白水平及肝脏中脂质代谢相关分子的表达，并用其粪便进行16SRNA测序和微生物群分析。

结果为，PG组的动脉粥样硬化病变比WD组增加了1.7倍（P＜0.01）。血清分析显示，口腔PG感染诱导HDL和甘油三酯水平显著降低。肝组织裂解物的蛋白质印迹分析显示，口腔PG感染使肝脏中的SR-B1表达降低了50％。粪便微生物群分析显示，口腔PG感染后的物种丰富度估计值（Chao1，ACE）下降，香农（Shannon）多样性指数显著降低，辛普森（Simpson）指数显著增加。（李紫宁编译）

原文题目：Oral Porphyromonas gingivalis infection affects intestinal microbiota and promotes atherosclerosis

来自《中国医学论坛报·今日口腔》

第463期02版

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