微信扫码关注登录
登录注册后，您的订单将在个人中心里生成，请前往查看。同时，您将收到展会最新的动态。
咨询电话：18072798726
骨性Ⅱ类掩饰性正畸治疗一例 | 刘璐玮副教授
患者基本情况
患者女性，汉族，初诊年龄17周岁。
xa0主诉xa0xa0 上颌牙突，牙列不齐。
xa0现病史xa0xa0 无特殊。
xa0既往史xa0xa0 否认全身疾病史，否认药物及食物过敏史。
xa0口外检查xa0xa0 正面观：面部稍不对称，颏肌紧张。侧面观：凸面型，上颌前突。见图1。
问题列表及诊断
诊疗方案思考与计划
xa0拥挤度xa0xa0 解除拥挤，排齐牙列。
xa0矢状向xa0xa0 改善侧貌及前牙唇倾，建立前牙正常覆𬌗、覆盖关系；纠正尖牙关系、磨牙关系达中性。前牙矫治目标位为上前牙矢状向回收6 mm（舌倾内收4 mm，整体内收2 mm），下前牙舌倾内收3 mm，见图6。
xa0垂直向xa0xa0 整平下颌Spee曲线，维持前牙正常覆𬌗。
xa0水平向xa0xa0 维持上下牙弓宽度匹配。
xa0中线xa0xa0 纠正上下中线偏斜。
图6xa0 正畸治疗目标位
间隙分析
治疗方案
完成牙周基础治疗和龋病治疗，注意口腔卫生维护。
xa0正畸拔牙矫治xa0xa0xa0①减数14、24、35、45、27，择期拔除38、48，见图7；②使用改良摆式矫治器推26向远中，Nance弓＋横腭杆（TPA）维持26矢状向位置；③上颌强支抗：种植支抗回收、控制上前牙，调整覆𬌗覆盖，改善面型突度；④直丝弓矫治技术（MBT）；⑤矫治后保持。
矫治过程
患者治疗过程口内像见图8~图13。
xa0第一阶段xa0xa0xa0拔除27、38、48后，通过摆式矫治器推左上磨牙向后。摆式矫治器虽有使前牙唇倾的可能，但因拔除27后推26向后较容易，故前牙唇倾较少。治疗4个月时，上颌粘矫治器，直立26。
xa0第二阶段xa0xa0 治疗8个月时拔除14、24、35、45，全口粘接托槽，排齐整平牙列。使用Nance弓＋TPA加强支抗，维持26位置。治疗13个月时28萌出到位。
xa0第三阶段xa0xa0 治疗18个月时利用种植支抗钉回收、控制上前牙。根据上磨牙位置，适量前移下磨牙，调整磨牙关系达中性。在关闭前牙散隙时调整、控制中线。治疗26个月时进入精调阶段。
xa0第四阶段xa0xa0 结束主动矫治，采用压膜保持器保持矫治效果。
矫治结果
矫治结束时，患者面像、口内像、模型分析、曲面体层片、头颅侧位片及头影测量分析见图14~图18和表2。患者保持1年后的面像及口内像见图19~图20。治疗前后侧貌重叠图、模型重叠图及头影描记重叠图见图21~图23。
患者治疗后侧貌为直面型，唇自然闭合，颏部形态柔和。口内可见牙列整齐，前牙覆𬌗、覆盖正常，双侧磨牙、尖牙呈中性关系。根据模型重叠分析，治疗后患者上前牙回收6 mm，下前牙回收3 mm，16远中移动2 mm，26远中移动5 mm，36、46各近中移动3 mm。
病例小结
由于患者上牙列拥挤严重，且前牙唇倾明显，侧貌较突，如何获得足够的牙列间隙是矫治的关键。仅拔除两侧双尖牙不足以提供足够的间隙解决问题，故考虑通过推磨牙向远中或拔除磨牙为内收上前牙提供更多间隙。由于患者26较16相对近中，且远中移动量较大，而28大小尚可，26较27大，故考虑拔除27，由28代替27。
推磨牙向后的方法很多，26远中移动量过大，单一使用种植钉需术中移动位置二次植入，因此先采用单侧摆式矫治器推26向远中，可避免二次植入种植钉，减轻患者负担。且无须等待牙列排齐再远移26，节约矫治时间。而摆式矫治器的副作用之一是前牙唇倾，但由于27已拔除，以14、24、16及前腭部作支抗来推26向远中，较为容易，可避免一定的前牙唇倾。
综上，上后牙位置是改善面型的关键。推磨牙向后的量越多，前牙回收越多，面型改善越明显。但因受到解剖结构、垂直向高度等影响，需慎重选择推磨牙向后的适应证及后牙移动量。
作者简介
刘璐玮，南京医科大学附属口腔医院正畸科，副主任医师，副教授，博士，硕士研究生导师。南京口腔医学会口腔正畸专委会委员。获北京大学口腔正畸学博士学位，曾赴美国凯斯西储大学牙学院、美国TWEED正畸培训中心等院校交流学习。主持或参与国家自然科学基金2项、江苏省“双创人才”引进计划等省部级课题10余项。获得江苏省教学研究成果一等奖等奖励10余项，获国家专利3项、软件著作权2项，参编专著4部，在国内外学术杂志上以独立第一作者或通讯作者身份发表论著10余篇。
助理编辑：CMT紫宁
责任编辑：CMT佳境
监制：CMT飘飘
商务合作：刘先生 13521808316
『口腔科普小今』xa0是《中国医学论坛报·今日口腔》面向大众开设的口腔健康教育平台。在这里有一位靠谱的“小今医生”，希望用说白话、接地气的方式轻松愉快地传播普及口腔医学专业知识，提供权威、准确、实用的口腔健康信息。点击关注我们，有眼光！
“发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！”
——《中国医学论坛报·今日口腔》
相关标签：
迪拜牙科口腔展会
电话：18067918499(展位预定/会刊/门票)
声明：本站部分文章版权归原创作者所有，不做商业用途，如有侵权，请联系我们进行删除
法国巴黎牙科及口腔展：口腔医学的盛会
在法国，每年都会有一场盛大的牙科及口腔展览会举行，那就是巴黎牙科及牙科展览会(ADF Congrès)。作为法国最全面、最权威的牙科及牙科展览会，它为参展商和观众提供了一个讨论和交流口腔医学的平台。 巴黎牙科及牙科展览会ADF Congrès的展览面积达到16018平方米，吸引了来自世界各地的477家参展商。
867
华南国际口腔展Dental South China：行业复苏的集结号
华南国际口腔展自创立以来，一直是国内外口腔行业交流与合作的平台。今年，这个盛会迎来了第二十八届的辉煌，汇集了众多行业精英，共同探讨口腔医疗的未来发展。 此次展会展示了最新的口腔医疗技术和设备，为业内人士提供了一个了解和掌握最新技术的平台。此外，还有众多的讲座和工作坊
1333
2024深圳口腔医学技术展-地址-交通指南
深圳亚太口腔医学高新技术展览会（SDHE）作为亚太地区口腔医学领域的重要活动之一，每年都吸引了众多业内人士及观众的关注。2024年12月，SDHE将继续在深圳国际会展中心（宝安）举行，为了方便参展商及观众顺利抵达展会现场，以下是一份详尽的交通指南。
70
深圳口腔医学技术展-展商名单-会刊预订
深圳亚太口腔医学高新技术展览会，作为亚太地区最具影响力的口腔医学技术展览会之一，每年吸引全球众多口腔医学领域的企业和品牌参展。2024年的展会将于12月在深圳国际会展中心盛大举行，汇聚了口腔医疗设备、材料、技术和服务的顶尖供应商。以下是部分已确认参展的知名企业和品牌名单。
157
2024昆明口腔设备器材展-展会信息
昆明口腔设备器材展作为西南地区重要的口腔医疗行业交流平台，每年吸引众多国内外知名厂商参展。本次展会将展示最新的口腔医疗设备、器械及耗材等，同时还将举办多场技术论坛和学术讲座。
78
2024上海口腔展-展会信息
2024年的上海国际口腔展是中国乃至亚洲地区最重要的口腔医疗行业盛会之一。展会旨在为口腔医疗行业的专业人士提供一个全面展示最新技术、产品和服务的平台，同时也为参会者提供了一个与行业领袖和同行交流经验、探讨合作机会的理想场所。
72
