交叉融合，互动互联 | 第25次全国口腔医学学术会议与CDS展会重点活动精彩回顾

在口腔种植专业委员会专题研讨会中，多位国内外优秀的种植专家针对当前临床种植中的热点和难点问题进行了前沿技术的探讨与分享，如重度牙周炎患者的种植指南与管理、非理想间隙的种植、邻牙根尖周炎的种植区处理，以及种植当中的医技配合探讨等。法兰克福大学Frank Schwarz教授主要分享了软硬组织对种植体周围组织健康和美学的影响。目前的研究指出，龈下种植体颊侧骨组织厚度与种植体周围水平向软组织厚度呈相反关系，当颊侧骨板缺失时，往往其水平向软组织厚度最大。他认为，在临床中增加种植体周围黏膜组织厚度的重要意义在于：①增加软组织的量；②在即刻种植的病例中能够一定程度上补偿骨组织不足的缺陷；③预防种植体周围颊侧软组织的裂开；④美学效果的提升。增加种植体周围软硬组织厚度的方法有：①信封瓣/袋装瓣技术；②冠向复位瓣技术；③隧道技术。当临床上需要进行软组织移植，但患者供体区域受限，或仅需要少量角化龈移植时，我们可以考虑软组织移植物，但同时在设计移植物的初始尺寸时应当提前考虑到移植后的收缩问题。总之，软组织增量手术可有效降低种植后周围黏膜的退缩。

上海交通大学医学院附属第九人民医院Maurizio S. Tonetti教授则主要分享了Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者的种植修复流程与患者管理。其中对于Ⅳ期牙周炎患者种植后的修复来说，Tonetti教授认为有两点至关重要：①在设计上部修复体时需考虑患者的自我口腔卫生清洁与专业菌斑清除情况；②需要评估基台和修复体的可维护性与其预后。当重度牙周炎患者需进行局部缺牙修复时，他认为，当基牙具有牙周可维护性和可修复性时，建议进行固定义齿修复；当基牙不具有牙周维护性，但可修复时，建议进行种植体支持的固定义齿修复；当无法进行固定修复时，金属支架可摘局部义齿或可作为替代的一种修复方式。当重度牙周炎患者需进行全牙弓修复时，若有至少4颗保存良好的基牙（牙周可维护性良好、基牙在牙弓两侧分布均匀、基牙修复效果良好），可选择基牙支持的全牙弓固定义齿修复；当基牙数量不足、两侧分布不均或牙周可维护性不佳时，可考虑全牙弓可摘式义齿修复（overdenture）；当牙齿无法保留，数量不足，基牙分布不均时，推荐种植体支持的全牙弓桥。但无论何种修复方式，均需先进行充分的牙周基础治疗。