口腔全科治疗案例-多种口腔疾病患者的综合治疗方案

本病例收录于2022年星火计划年度病例。作者：刘绍清、邹士琦、郝智莉、吴煜、吕品、王霄 单位：北京大学第三医院口腔科

患者基本信息

患者，男性，38岁，主诉因左上前牙外伤脱位1小时就诊。患者在骑自行车时发生摔倒，导致左上前牙完全脱出，随即用纸巾包裹并就诊。无意识丧失，头晕或恶心等症状。既往病史无定期口腔检查，曾接受“牙痛”治疗并拔除智齿，且因“严重龋齿”拔除右下磨牙。否认夜磨牙或口干等习惯，刷牙频率为每日1次，时长约1-2分钟，不使用牙线。

临床检查

• 面部检查：患者神清语利，面部对称，无明显伤口。上下颌骨未见异常动度。
• 软组织检查：上唇黏膜轻微擦伤，少量渗血。
• 牙体检查：
• 牙周检查：口腔卫生差，牙龈红肿，轻度牙石，普遍牙龈退缩。

诊断与治疗计划

主要问题：

• 前牙外伤（21脱位、11侧方脱位、12冠折、22冠折）。
• 龋源性感染（多颗深龋、慢性牙髓炎）。
• 牙体及牙列缺损（45楔状缺损、46缺失）。
• 牙周炎（广泛型）。

治疗计划：

• 急性症状控制期：对外伤牙进行急救处理，包括牙齿再植及根管治疗。
• 疾病预防控制期：针对龋病及牙周问题进行系统治疗，强化口腔卫生教育。
• 功能和美观恢复期：进行冠修复及缺失牙的种植修复。
• 维护期：定期复查，进行口腔健康维护及牙周治疗。

治疗过程

1. 急性症状控制期：脱位牙（21号）进行再植，11号侧方脱位牙复位，并固定在牙弓夹板上。12号和22号进行根管治疗及玻璃离子水门汀护髓。
2. 疾病预防控制期：通过局部氟化物治疗、加强菌斑控制、定期口腔健康检查，根管治疗处理龋齿及牙髓炎。
3. 功能与美观恢复期：对受损牙齿进行冠修复，并进行缺失牙的种植修复。
4. 维护期：定期复查，监控口腔健康及种植修复效果。

治疗结果及随访

治疗2年后，患者的菌斑控制良好，无新龋发生，根管治疗效果稳定。随访4年时，患者的牙周健康也维持在良好状态。随访7年，所有修复牙齿无新发龋，种植体稳固。

总结

本病例展示了口腔全科治疗的成功应用。通过全面的口腔检查与评估，制定了系统、科学的治疗方案。患者经过急性症状控制期、疾病预防控制期、功能恢复期及维护期的治疗，最终取得了较好的临床效果。

专家点评

王霄教授：该病例充分展示了口腔全科治疗的重要性与综合性，不仅关注到外伤牙的治疗，还通过系统的检查与治疗，全面控制了患者的龋病与牙周问题，是一例典型的口腔全科治疗的成功案例。