牙齿变高咬合疼-牙龈还长包警惕根尖周炎

你是否曾经有过这样的感受：有时候觉得牙齿似乎变高了，咬东西时疼痛难忍，但过了一段时间，疼痛突然消失，却在牙龈上发现了一个小包？这其实可能是根尖周炎在作祟。

根尖周炎，这一听起来有些陌生的疾病，其实并不罕见。它是指牙髓在受到刺激后，产生的有害物质通过根尖孔，引发根尖周围的炎症反应，导致根尖周组织受损。牙髓炎的持续发展可能导致牙髓坏死，而牙髓内的细菌和毒素通过根尖向外扩展，便是根尖周炎的常见致病因素。此外，牙齿受到碰撞、跌倒等外力作用，或长期的咬合创伤、正畸施力不当，也可能引发根尖周炎。

根尖周炎有急性和慢性之分，且二者之间常互相转化。急性根尖周炎包括急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎（又称急性根尖周脓肿）。在急性浆液性根尖周炎阶段，由于根尖部血管扩张、充血，局部组织水肿，你会感到咬合痛，牙齿仿佛浮出变高，并伴有肿胀感。若细菌毒力强而自身抵抗力弱，病情会迅速发展为化脓性炎症；反之，则可能转为慢性根尖周炎。

急性化脓性根尖周炎是急性浆液性根尖周炎的进一步发展，也可能由慢性根尖周炎转化而来。此时，根尖周组织的炎症加剧，发生化脓性变化，疼痛和肿胀感加重。脓液不断积聚并向外扩散，通过骨髓腔突破骨膜从黏膜向外排脓是最常见的排脓方式。当脓液到达骨膜下时，由于骨膜致密难以穿破，局部压力增大，牙齿疼痛会更为剧烈，牙龈红肿、按压疼痛，甚至可能出现体温升高、全身乏力的症状。严重的患者还可能发生颌面部的间隙感染，表现为面颊肿胀、压痛。

慢性根尖周炎则常由牙髓炎继发而来，或由急性根尖周炎未彻底治疗而导致。它一般没有明显的疼痛症状，但在咀嚼时会有不适感，有时会在牙龈上反复出现小肿包或窦道。

那么，如何治疗根尖周炎呢？首选方法是根管治疗。对于已经形成脓包或窦道的慢性根尖周炎牙齿，口腔医生会在清理根管后封入药物，以彻底清除根管内和根尖周组织的感染。待根尖周组织恢复、窦道愈合后，再进行根管充填。根管治疗后，还需进行牙冠修复，以恢复牙齿的外形和功能。对于无法完成根管治疗、根尖周病变长期不愈或牙齿破坏严重无法修复的患牙，则只能选择拔除。

在治疗过程中，患者需注意以下几点：根管治疗期间请勿使用患牙咀嚼，刷牙时也应使用轻力；避免吃过粘的食物，防止牙齿上的暂封材料脱落；治疗中及治疗后的牙齿较为脆弱，应避免咀嚼硬物防止牙齿劈裂；如有不适症状加重或出现剧烈肿痛，需及时就医；根管治疗后还需对牙齿状况进行密切观察，并按时复查。